قفل حلقه ای مفصل زانو با قابلیت تنظیم در فلکشن و اکستنشن:
(adjustable flexion and extension ring lock knee joint)
این مفصل ها طراحی شدند برای تطابق با فلکشن کانترکچر زانو و می تواند برای مچ شدن با زاویه فلکشن زانوی بیمار تنظیم شود.این حلقه زمانی که به زاویه مورد نظر دست یافتیم ،پایین میاد و زانو قفل می شود.
Stance control knee joint:
این مفاصل برای فراهم کردن استواری زانو در فاز stance و ازادی اتوماتیک زانو در فاز swing طراحی شده اند.فواید این مفصل نسبت به زانوی قفل شده این است که hip hiking و circumduction را کاهش میدهد و نسبت به locked knee KAFOs قدیمی مصرف انرژی کمتری دارد. در مفاصل زانو از مکانیزم های متفاوتی برای حلقه استفاده میکنند از کلید فعالگر الکتریکی با میکروپروسسور گرفته تا کلید مکانیکی ساده. این مفاصل انتخاب خوبی برای افراد پولیو با درگیری یک طرفه که نیاز به قفل زانو دارد. بیمار تقریبا کانترکچر نداشته باشد و توانایی و حرکت برای انجام کار حین تمرین را داشته باشد که شبیه هست به تمرین اولیه(زودهنگام) بیماری که پروتز برای transfemoral دارد. تمام طراحی های رایج وقتی با کاندیدای مناسب آن طبق توصیه های سازنده مچ باشند می توان استفاده کرد. ارتزیست باید کاملا با ملزومات هر سازنده و تکنیک های تمرین مناسب آشنا باشد. (بیمار باید توانایی و رغبت به پی گیری تمرین های کاردرمانی برای راه رفتن را داشته باشد).
Proximal thigh section designs(طراحی قسمت بالای ران)
Standard thigh section:
مفید است در جمعیت(افراد( PPS (postpolio sequelae)هنگامی که بیمار بصورت گردشی محدود باشد یا از bilateral KAFO استفاده می کند. در این موارد نیاز است که وزن بدن را به بالای عضو درگیر انتقال داد و طرح ساده تر کاملا مناسب است.
Quadrilateral or ischial containment thigh section:
این ارتز طراحی شده که قسمتی از وزن بیمار را بوسیله KAFO در فاز stanceانتقال دهد. این انتقال وزن هرچند کم ، باعث می شود که فرد حین gait تعادل بیشتری داشته و حرکات طرفی کنترل شود و stress and strain روی پای قوی تر کمتر شود.
----* این اجزا میتواند با هر طرحی ترکیب شود.
Molded inner boot:
روش های ارتوپدی متفاوتی روی پاها و مچ های افراد PPS انجام شده است. برای بعضی از افراد این روش ها روی پاها و مچ های شدیدا استخوانی و دیفورمه انجام شده.این مفاصل به سختی میتوانند کنترل شوند. یک molded inner boot پلی اتیلنی می تواند نتیجه خوبی بدهد. این ارتز مچ و پا را یک پلاستیک منعطف احاطه کرده و البته مچ و پا را با قسمت سخت ساپورت میکند. یک فیت سرتاسری دارد که فشار را کمتر میکند.
AFO و KAFO فلزی و چرمی :
برای بسیاری از بیماران پولیو در سرتاسر جهان ابتدا از شکل سنتی AFO,KAFO(چرمی و فلزی) استفاده می شده.همچنین بعضی ها هنوز از مدل سنتی استفاده میکنند چون از طرح ها و مواد جدید راضی نیستند و اینکه با مدل قدیمی می توانند کارهاشان را انجام دهند. یک سود دیگر آن اینست که باند رجید آن تماس محدودی با اندام دارد اما این باعث می شود که کنترل کاهش یابد بویژه در صفحه عرضی.
----* اگر مواد و طرح جدید می تواند عملکرد و درد را کم کند باید توسط افراد کلینیکال ارزیابی شود.
مواد دیگر:
تیتانیوم و استیل میتواند جاگزین آلومنیوم شود برای بالا بردن استحکام و قدرت برای افراد سنگین و فعال تر. الیاف کربن میتوان استفاده کرد برای افزایش قدرت و سختی بدون افزایش وزن ارتز.برای یک بیمار با فلج اندام تحتانی ، وزن وسیله برای pps بسیار مهم هست.پس باید تا می توان از وزن وسیله کم کرد. (تیتانیوم ارجحیت دارد بر استیل، زمانی که آلومنیوم مناسب نیست).
تحلیل و بررسی مسائل یا آسیب های اجتماعی در مقیاس شهری مستلزم سازمان دهی و هم افزایی نیروهای فکری و اقدامات عملی است و این امر بدون شناخت وضعیت فعلی (موقعیت شناسی ) امکان شناسی (شناخت محدودیت ها و محذوریت ها ) و بالاخره هدف شناسی ( غایت شناسی) مقدور نخواهد بود در همین راستا دومین نشست کارگروه تخصصی آسیب های اجتماعی شهرستان هریس در مورخ1393/10/10 در مکان همایش فرمانداری هریس و با حضور فرماندار جناب آقای یحیوی و بخشدار محترم بخش مرکزی شهرستان جناب آقای محمودی و همچنین مهیمانانی از معاونت امور پیشگیری استان اذربایجانشرقی ، دکتر عبداللهی و جمعی از روسای ادارات این شهرستان برگزار گردید در این نشست ابتدا فرماندار محترم این شهرستان با تاکید بر ضرورت انجام پژوهش های کاربردی در این زمینه از دکتر عبداللهی بعنوان مشاور علمی این نشست جهت انجام کار مطالعاتی زمینه یابی در سطح شهرستان جهت شناخت نوع و فراوانی آسیب های اجتماعی دعوت به همکاری کردند ایشان همچنین بر بسیج منابع شهرستان در راستای همکاری دراین زمینه قول مساعد دادند همچنین مقرر شد مصوبات این جلسه برای ارائه گزارش آتی به حاضرین جهت پیگیری به اطلاع دستگاه های ذیربط شهرستان برسد . طی این نشست مدعوین استانی آقای وحیدنیا معاون محترم امر پیشگیری بهزیستی و سرکار خانم ها مقیمی فام ریس اداره فناوری،اطلاعات و آموزش بهزیستی استان و صبح خیز کارشناس مسئول امور پیشگیری بهزیستی استان در بحث های جداگانه ای به تبیین کیفیت و مراحل انجام کار تحقیقاتی مزبور پرداختند و آمادگی بهزیستی استان را در این زمینه یاداور شدند در ادامه دکتر عبداللهی طراحی نقشه توزیع آسیب های اجتماعی در سطح شهرستان را مستلزم همکاری جدی همه بخش ها و دستگاه های شهرستان دانستند و لزوم همکاری بین بخشی را در این راستا خواستار شدند ایشان همچنین بر استفاده از ظرفیت علمی دانشگاهای سطح شهرستان تاکید کردند و انجام یک فراتحلیل بر مطالعات دانشجویی انجام گرفته را خواستار شدند . درادامه برخی از مسئولین و مدعوین جلسه به ابراز نظر در خصوص مباحث مطرح شده پرداختند.
روزى بزرگى با یکى از شاگردانش در حال عبور از باغى بودند که چشمشان به یک جفت کفش کهنه در کنار جوى آب افتاد شاگرد به استادش گفت گمان می کنم این کفش ها متعلق به کارگرى است که در این باغ مشغول کار است بیا با پنهان کردن کفش ها عکس العمل کارگر را ببینیم و بعد کفش ها را پس بدهیم و کمى مسرور و شاد شویم.
استاد بزرگوار گفت چرا براى غافل گیرى او و خنده خود او را ناراحت کنى بیا کارى که من می گویم انجام بده هم غافل گیر می شود هم تو عکس العمل این کار را با سرور بیشتر مشاهده می کنى پس به جاى مخفى کردن کفش ها مقدارى پول نقد درون آنها قرار بده شاگرد هم پذیرفت و بعد از قرار دادن پول هر دو پشت درختان مخفى شدند.
بعد از گذشت دقائقى کارگرى خسته و رنجور که کار روزانه اش را به سختى تمام کرده بود براى تعویض لباس و کفش به وسائل خود مراجعه کرد و همین که پا درون کفش گذاشت متوجه شیئى درون کفش ها شد و بعد از وارسى همین که چشمش به پول هاى نقد افتاد از خود بى خود گشته و هر دو دستش را سوى اسمان بلند کرد و با گریه و سوز فریاد زد ...خدایا شکرت اى خداى رحمان و رحیم که هیچ وقت بندگانت را فراموش نمی کنى و فقط خودت می دانى که من همسر مریض و فرزندان گرسنه در خانه دارم و تمام روز به فکر این بودم که امروز با دست خالى و با چه رویی به نزد انها باز گردم و همین طور اشک می ریخت و خدا را شکر می کرد.
با مشاهده این منظره استاد رو به شاگردش که او هم در حال اشک ریختن بود کرد و گفت ببین چه قدر فرق می کند بین کاری که تو می خواستی انجام دهی با این کار. همیشه سعی کن برای خوشی و مسرور شدن خود ببخشی نه بستانی. شاگرد گفت آری امروز درس بزرگی آموختم.
فهمیدم سعادت در این است که به کسی چیزی بدهی نه از او بگیری. لذتی که در بخشیدن و هدیه دادن است در گرفتن و جمع کردن نیست.
آلسیو چرچی امروز اولین جلسه ی تمرینی خود را پشت سر گذاشت اما نمی تواند میلان را برابرساسوئولو همراهی کند.
او روز گذشته آزمایشات پزشکی خود را پشت سر گذاشت و امروز در تمرینات میلان حاضر شد.
او همراه با بازیکنان تازه رهایی یافته از بند مصدومیت به تمرین پرداخت.
به نظر می رسد به دلیل زمان بندی کارهای اداری و قانونی انتقال چرچی به میلان سران میلان نتوانند او را به بازی با ساسوئولو برسانند اما میلان اعلام کرده است که تلاش خود برای رساندن او را انجام خواهد داد.
در غیر این صورت چرچی اولین بازی خود با لباس میلان را برابر تیم سابقش تورینو انجام خواهد داد.